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ピルの期待できる効果の1つに避妊効果があります。
ピルを毎日服用することで避妊効果が期待でき、コンドームよりも避妊効果は高い傾向があります。
※出典：ネクストイノベーション株式会社 PILL FACTBOOK 経口避妊薬ファクトブック
では、実際にはどの程度の避妊効果を得られるのでしょうか？
本記事では、ピルの避妊効果について以下の点を中心にご紹介します。
- ピルで避妊ができる仕組み
- 避妊できる確率
- 購入方法
- ピルの避妊以外のメリット
ピルの避妊効果やその他のメリットなどについて理解するためにもご参考いただけますと幸いです。
ぜひ最後までお読みください。
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ピルで避妊ができる仕組み
ピルを服用することで避妊効果が期待できますが、体内ではどのような仕組みで避妊に繋がるのでしょうか。
ピルを服用することで、4つの変化が体に起こります。
1.排卵の抑制
ピルを服用することで、ピルに含まれるエストロゲン・プロゲストーゲンなどの女性ホルモンが血中に流れ、血中の濃度が上昇していきます。
女性ホルモンの血中濃度が上昇することで、脳が勘違いし、排卵中枢に女性ホルモンの分泌を抑制するよう命令を出します。
この命令により、排卵指令が出ず、その結果、排卵がストップすることが予想されます。
2.頚管粘液（けいかんねんえき）を変化させる
子宮の入口には、頚管粘液という粘液が分泌されており、ウイルスなどの感染源から体を守る効果が期待できます。
ピルを服用することで、この頚管粘液の量を少なくし、粘着性を高める傾向があります。
この結果、子宮内に精子が入りにくい環境を作れます。
3.子宮と卵管の運動性を変化
ピルを服用すると、子宮と卵管の運動性が変化します。
通常、子宮と卵管が正常に動くことで、卵子と精子が運ばれ、妊娠します。
しかし、ピルを服用すると子宮と卵管の運動性が変化し、卵子と精子の輸送に影響がでます。
このようにして、受精しにくい環境ができあがります。
4.受精卵着床の抑制
ピルを服用すると、子宮内膜が着床に適さない環境になります。
通常、子宮内膜に厚みがでることで着床しやすくなり、妊娠に繋がります。
しかし、ピルを服用することで、子宮内膜局所でのグリコーゲン産生が減少し、受精卵が子宮内で生存しにくくなる作用が期待できます。
また、子宮内膜が薄くなることで、着床しにくい状態になり、避妊効果が期待できます。
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ピルで避妊できる確率
ピルを毎日正しく服用していた場合は、99％以上の避妊効果が期待できます。
しかし、100％ではなく、ピルを正しく服用していても妊娠してしまう方は少なからずいらっしゃいます。
また、避妊効果をピルとコンドームで比較してみると、正しい使い方をした場合の期待できる避妊効果は以下の通りです。
- コンドーム 98％
- ピル 99.7%
※出典：ネクストイノベーション株式会社 PILL FACTBOOK 経口避妊薬ファクトブック
現在日本では、コンドームが最も多く使われている避妊方法で、正しく使用した場合98％の避妊効果が確認されています。
また、性感染症はピルでは防げません。
従って、性行為を行う際は、ピルとコンドームの併用が重要です。
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避妊目的でピルを購入するまでの流れ
避妊目的でピルを購入する際は、様々な不安があると思います。
そこで、ピルを購入するまでの流れを事前に把握しておき、少しでも不安を少なくしましょう。
クリニックで購入する場合とオンラインで購入する場合の流れをご紹介します。
クリニックで直接買う
クリニックで直接購入する際は、風邪などで薬を処方してもらう場合とほとんど流れは同じです。
しかし、事前予約が必要であったり、検査を行うこともあるため、確認しておきましょう。
1.診療予約
事前に電話やオンラインから予約をとる必要があります。
初診の場合は、オンライン予約に対応していないことがほとんどなので、まずはクリニックに電話をしてみましょう。
また、クリニックにより、予約不要であることもありますが、産婦人科の診察では各種検査を行うことが多いので、長時間待つことも多くあります。
従って、事前に予約を取っておく方が間違いないでしょう。
2.問診票の記入
診察前に、現在の体の状況などを問診票に記入します。
産婦人科の問診票には、初経年齢や最終月経の日付など、他の科にはない特有の項目があるため、事前に確認しておくといいでしょう。
3.医師の診察を受けて処方
記入した問診票をもとに、医師の診察を受け、処方してもらいます。
クリニックでは、必要に応じ内診や腹部エコー（超音波検査）を行うことがあります。
しかし、腹痛などの症状がある場合は、検査ができないため、事前に医師に伝えておく必要があります。
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オンラインで買う
オンラインでピルを購入する際は、オンライン診療を行っているクリニックで診察を受ける必要があります。
近年では、様々なオンライン化が進んでいるため、オンライン診療を行っているクリニックも多くあります。
そこで、オンライン診療を受け、ピルを処方されるまでの流れを確認しておきましょう。
1.日時を予約する
クリニックにより、専用アプリから予約をとる場合と、ホームページや電話、LINEで予約をとる場合があります。
専用アプリの場合は、ダウンロード後予約日時を決め、予約を完了させましょう。
2.問診票の入力
初診の際は、オンライン診療でも問診票の記入が必要です。
問診票は、ホームページやアプリから記入したり、メールで届くことがあります。
全ての情報が診察に必要なので、漏れなく入力しましょう。
クリニックによっては、診察時に実施するため、事前に問診票の入力がない所もあります。
3.医師の診察
予約時間になると、指定のツールでクリニック側から着信などがあり、診察が開始します。
クリニックにより使用ツールは異なり、電話診療、zoom・LINEや専用アプリを使用したビデオ通話などがあります。
不安なことや疑問なことがあれば、医師とコミュニケーションをとりながらその都度確認しておきましょう。
4.支払い
オンラインでの診療になる為、クレジット決済、コンビニ・銀行振り込み、LINE Payなどの支払いがほとんどです。
クリニックにより、薬の郵送時に「後払い」で支払う所もあるようです。
5.薬の受け取り
オンライン診療では、郵送または調剤薬局での薬の受け取りになります。
薬が郵送で届けられる場合は、最短翌日に受け取りが可能です(ただし、クリニックや郵送会社に依存します)。
調剤薬局の受け取りの場合は、処方箋が郵送やFAXで送られ、自身で最寄りの薬局に持っていく必要があります。
また、クリニックにより2度目以降は診察が無く、定期配送サービスに切り替わる所もあるようです。
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低用量ピルが買えるおすすめサービス6選！
低用量ピルは市販で購入することはできませんし、薬局でも処方箋が必要な薬になります。
ここでは、低用量ピルが買えるおすすめのサービスをご紹介します。
DMMオンライン診療
・3つのコースから選べる
・豊富な種類のピルを扱っている
| 予約料＋診察料 | 無料！ |
| 初診料 | 1,650円 |
| 配送料 | 条件付きで無料！ |
| 薬 | 3カ月コース(1ヶ月あたりの値段) | 6カ月コース(1ヶ月当たりの値段) | 12カ月コース(1ヶ月当たりの値段) |
| 低用量ピル | 月額3,710円（税込） | 月額3,330円（税込） | 月額2,960円（税込） |
| 超低用量ピル | 月額13,750円（税込） | 月額12,100円（税込） | 月額10,970円（税込） |
クリニックフォア(CLINIC FOR)
画像元：クリニックフォア
クリニックフォアは、オンライン診療で気軽に医師に相談できるクリニックです。
多数のピルを扱っており、自分の身体に合ったものを医師と相談して決められるので初めての方にもおすすめです。
配送は最短で当日配送が可能なので、欲しいときにすぐ手に入れられます。
参考：クリニックフォア
クリニックフォアのおすすめポイント
- 国内最安値を追求
- 土日も診療可能
- 最短翌日お届けの配送
購入価格 （税込み価格）
| 予約料＋診察料 | 1,650円 |
| 配送料 | 550円/回 |
| 薬 | 月あたりの費用 | 定期配送（15％OFF） |
| 低用量ピル | 月額3,278円〜11,000円 | 月額2,783円〜9,350円 |
| 超低用量ピル | 月額12,110円 | 月額1万285円 |
※最小単位2ヵ月で処方
【ピルお届けまでの3ステップ】
ステップ1：診察日を予約してWEB上で問診に回答
ステップ2：医師と診察（電話かビデオチャットか選択）
ステップ3：最短当日発送の翌日着でお届け（支払いはクレジットかGMO後払い）
オンライン診療においても気軽にピルの処方してもらえるのがクリニックフォアの最大のメリットです！
ルサンククリニック
画像元：ルサンククリニック
特徴
ルサンククリニックは、距離や時間に囚われず、お求めやすい価格での治療やドクターズコスメの販売をしているクリニックです。
銀座と表参道に医院を開業しており、ピルの処方に関してはオンライン診察ができます。
会員登録やアプリのダウンロードは不要で診察が受けられるのが特徴で、初心者の方におすすめです。
参考：ルサンククリニック
ルサンククリニックのおすすめポイント
- 会員登録不要のオンライン診療
- 定期便更新時に医師のアフターフォローを受けられる
- 定期便は最短翌日にお届け
購入価格 （税込み価格）
| 診察料 | 1,650円 |
| 配送料 | 550円/回 |
| 薬 | 月あたりの費用 | 定期便（10％OFF） |
| 低用量ピル | 月額2,970円〜11,000円 | 月額2,673円〜9,900円 |
| 超低用量ピル | 月額12,100円 | 月額10,890円 |
※定期便を契約の場合、更新時の診察料は無料
スマルナ
画像元：スマルナ
特徴
スマルナは、医療機関と患者をつなぐプラットホームです。
受診する場合、アプリをダウンロードして会員登録を行い、その後、医師を自分で選んで診察を受けます。
参考：スマルナ
低用量ピル・中用量ピル・アフターピルを扱っており、ピルの処方だけでなく、生理や避妊などの悩み事や不安について相談に乗ってくれるのが特徴です。
参考：スマルナ
スマルナのおすすめポイント
- アプリで登録したらすぐに診察可能
- アプリダウンロード数が累計70万以上
- 生理や避妊などの悩みを無料で相談できる
購入価格（税込み価格）
| 診察料＋配送料 | 1,650円 |
| 低用量ピル（13ヵ月処方） | 要問い合わせ |
あおぞらクリニック
画像元：あおぞらクリニック
あおぞらクリニックは、新橋と新宿にある性病専門クリニックです。
時間のない方や東京以外に住んでいる方でも遠方に住んでいる方はオンライン診療を受けられるのが魅力です。
あおぞらクリニックのおすすめポイント
- 性病専門クリニック
- 血液検査も受けられる
- 2種類のピルから目的に合わせて処方
購入価格（税込み価格）
| 血液検査（半年または1年に1回） | 3,300円 |
| 配送料 | 800円 |
| 薬 | 月あたりの費用 |
| 低用量ピル | 3,300円 |
エニピル
画像元：エ二ピル
エ二ピルは、ピルを必要とする方に手軽に早くピルを届けることを目的に作られたオンライン診療サービスです。
予約は不要で、オンラインで診察をします。
土日や祝日を含めて、毎日診察をしています。忙しい方でも受診がしやすいです。
エ二ピルのおすすめポイント
- ピル専門のオンライン診療サービス
- 土日も診察可能
購入価格（税込み価格）
| 初回診察料 | 2,200円 |
| 配送料 | 385円／回 |
| 薬 | 月あたりの費用 |
| 1ヵ月or3ヵ月 | 3,223円 |
| 6ヵ月 | 2,893円 |
| 12ヵ月 | 2,563円 |
避妊効果以外のピルを服用するメリット
これまで、ピルの避妊についてご説明してきましたが、ピルには避妊効果以外にも、服用することで期待できるメリットがあります。
ピルを服用することで期待できるメリットについて3つご紹介します。
生理痛・生理不順・子宮内膜症・排卵痛の改善が見込める
ピルには卵胞ホルモンと黄体ホルモンが配合されているため、排卵の抑制や子宮内膜の増殖が抑えられる傾向があります。
従って、低用量ピルを毎日正しく服用することで、排卵を抑制でき、排卵痛が減少する傾向があります。
また、子宮内膜の厚さを抑制することで、子宮内膜症の改善にも効果が期待でき、不快な生理の出血量の減少や生理痛の改善、消失も期待できます。
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PMSの改善が見込める
PMSとは、月経前の3日～10日の間続く精神的または身体的な症状で、月経開始とともに軽減していく特徴のある症状です。
ピルを服用すると女性ホルモンの急激な変動が抑制される為、結果的にPMSに対して効果が期待できると考えられます。
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ニキビ・肌荒れの改善が見込める
ピルには避妊効果以外にも、ニキビ・肌荒れを改善する効果があります。
生理前後にニキビや肌荒れが起こる理由の1つに、ホルモンバランスの乱れがあります。
また、テストステロンという男性ホルモンが分泌されることも、ニキビや肌荒れを起こす要因の1つです。
そこで、ピルを服用することで、ニキビや肌荒れの要因の1つであるテストステロンの分泌が抑えられ、ホルモンバランスが整う傾向があります。
その結果、生理前後のニキビや肌荒れの改善が期待できます。
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ピル以外で避妊する方法
高い避妊効果が期待できるピルですが、ピル以外にも避妊する方法があります。
ピル以外で避妊する方法について3つご紹介します。
コンドーム
コンドームとは、男性のペニスに被せ使用するゴム状のものです。
コンドームを使用することで、女性の膣内へ精子が侵入することを防ぎ、性感染症予防の効果が期待できます。
しかし、コンドームは使用方法を間違えてしまうと、コンドームが破れてしまうなどして、失敗率が高くなる傾向があります。
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IUD（子宮内避妊具）
IUD（子宮内避妊具）とは、「リング」とも呼ばれ、子宮内に入れるタイプの避妊具です。
大きさは32mm程度の柔らかいプラスチックで、T字型が特徴です。
しかし、必ず病院で挿入しなければならない点と、出産や中絶経験のある方のみが対象となります。
また、正しい位置に入っていないと避妊効果が減少する傾向があるため、定期的に診察が必要です。
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不妊手術
不妊手術とは、精子または卵子が通過する管を塞ぎ生殖能力を無くす手術のことを指します。
一度手術を行うと、半永久的に避妊効果が期待できますが、妊娠を望んでも再び妊娠することはできません。
また、女性に対する不妊手術は複雑で、腹部を小さく切開し、そこから挿入した細いチューブを用いて行う手術と、腹部を切開して行う手術があります。
従って、他の避妊方法に比べ、体への負担が最も大きい傾向があります。
※出典：時事メディカル 不妊手術
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緊急避妊薬のOTC化について
緊急避妊薬は、性行為を行ってから24時間以内に飲むことで95％の避妊効果が得られる薬です。
※出典：日本産科婦人科学会 緊急避妊法の適正使用に関する指針(平成28年度改訂版)
性行為から緊急避妊薬を服用するまでの間が開くにつれ、避妊効果が減少していくため、すぐに服用することが最も大切な点です。
しかし日本では現在、緊急避妊薬はクリニック・オンライン診療共に、医師の処方箋が無いと購入することはできません。
そのため、早急に購入し服用できるように、緊急避妊薬をOTC化（市販薬化）する動きがあります。
アメリカやイギリス、北欧の国々では緊急避妊薬は市販薬同様に、薬局で購入することができます。
薬局で購入できることにより、緊急避妊薬の購入に対するハードルが下がり、意図しない妊娠のリスクを下げる効果が期待できます。
また、緊急避妊薬の価格が日本では6,000円～2万円と世界に比べ、高く設定されています。
購入することへのハードルと、金額の高さから日本では手に届きにくい薬として認知されているようです。
2017年に緊急避妊薬のOTC化は否決されていますが、
「子どもを産むかどうか、産むとすればいつ何人産むかを決定する自由をもつ。」
ためにも、緊急避妊薬のOTC化について議論がされています。
出典元：緊急避妊薬の薬局での入手を実現する市民プロジェクト 緊急避妊薬を薬局でプロジェクト
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ピルに関するよくある質問
ピルはまだまだ日本で普及していないため、様々な疑問や不安を抱く方は多くいらっしゃると思います。
そこで、ピルに関するよくある質問をまとめてみました。
ピルの処方に血液検査をするって聞いたんですけど、これは必須ですか？
月経困難症の改善が目的でピルを処方する場合は、原因を明らかにするために、別途検査などを行う必要があります。
クリニックによっては、問診と内診が行われることもあります。
しかし、血液検査は必須ではなく、患者様の希望や医師が必要と判断した場合のみ行われます。
血液検査を行うことで、ピルの重大な副作用である血栓症のリスクが高まるかどうかを判断できます。
血栓症の家族歴や肝障害、軽度の高血圧症などがある方は、もともと血栓症のリスクが高いため、血液検査を行い、慎重に検討する必要があります。
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避妊目的でピルをもらいにくいです。どういえば良いですか？
しかし、受付ではピルの利用目的を伝える必要はないので、まずは、「ピルを処方して下さい」と伝えてみましょう。
病院へ行くのを躊躇してしまう場合は、オンラインで診療を行い、ピルを処方してもらうオンライン診療もあるので、検討してみるといいでしょう。
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ピルを飲み忘れました。避妊効果に影響は出ますか？
避妊効果に影響がでるのは、ホルモンが配合されている実薬を2日以上飲み忘れた場合と、
休薬期間が8日以上になってしまうと避妊効果に影響が出ることが予想されます。
飲み忘れが2日以上、休薬期間が8日以上になってしまった場合は、排卵してしまう可能性があるため、コンドームなどの避妊具を併用しましょう。
また、実薬を2日（2錠）以上（48時間）飲み忘れた場合は、服用を中止し、出血を待ってから服用を再開してください。
なお、プラセボ（偽薬）が含まれている1シート28錠タイプの低用量ピルでは、プラセボの飲み忘れは避妊効果に影響はないことが予想されます。
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ピルを飲むと、性感染症にかかりやすくなるって本当？
ピルは性感染症を予防できないので、感染症を予防したいならコンドームを使用しましょう。
ピルを服用しているからといって、コンドームを着用せずに性行為を行うことで性感染症になってしまいます。
コンドームは性感染症を防ぐ効果が高い傾向があるため、ピルを内服していても、コンドームを使用することで高い確率で性感染症を防げます。
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ピルを飲むと生理はどうなりますか？
ただし、ピルを服用することで生理の際の月経量は減少する傾向があります。
通常生理が始まると、数日間は月経量が多く、体に負担がかかりますが、ピルを服用することで月経量が減少し、体への負担も軽くなることが期待できます。
月経量が減少する理由は、ピルを服用することで子宮内膜が薄くなる傾向があるからです。
通常は排卵に向け、エストロゲンの分泌量が増加しますが、ピルを服用することで脳が勘違いし、エストロゲンの分泌をしなくてもいいと判断します。
その結果、エストロゲンの分泌が抑制され、排卵が止まることが予想されます。
エストロゲンが分泌され、排卵が始まると、子宮内膜を厚くするためにプロゲステロンが分泌されることが予想されます。
しかし、ピルを服用することで排卵が抑制され、月経量に関わってくる子宮内膜が薄くなる傾向があります。
これが、月経量が減少する仕組みです。
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ピル服用中の性行為は危険ですか？
従って、ピル服用中であれば、性行為を行ったとしても避妊効果が期待できるため、危険なことはありません。
しかし、ピルを3日以上服用し忘れてしまうと、避妊効果が無くなってしまうのことが予想されるため注意が必要です。
ですが、ピルを毎日服用していても、0.3%の確率で妊娠してしまう可能性があることは頭に置いておきましょう。
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ピルの休薬期間に月経や出血は起きますか？
この休薬期間では、ホルモンを含んだピルを服用しないため、子宮内膜が剥がれ落ちる「消退出血」と呼ばれる生理のような出血が起こります。
この消退出血は生理とは別物で、出血量が少ない傾向があるのが特徴です。
また、この消退出血が起きたとしても排卵は抑制されているため、妊娠する可能性は低いことが予想されます。
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ピルの避妊効果のまとめ
今回は、ピルの避妊効果についてご紹介しました。
ピルの避妊効果などについての要点を以下にまとめます。
- ピルを服用することで子宮内の環境が変化し、避妊効果が見込める
- ピルを正しく服用することで、99％以上の避妊率が見込める
- ピルは、クリニックとオンラインで購入ができる
- ピル以外にもコンドーム・IUD・不妊治療などの避妊方法がある
これらの情報が少しでも皆さまのお役に立てば幸いです。
最後までお読みいただき、ありがとうございました。
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